54 patologie: DIABETE TIPO II

Sconosciuto negli anni '40, negli anni '70 colpiva il 2,5% degli italiani. Oggi è il 5% circa. 1 su 3 non sa di esserlo

L'età di apparizione si sta abbassando sempre di più e, se non si inverte la tendenza della crescita del diabete, l'OMS prevede tra 20 anni un raddoppio della malattia.

(Flavia Pricci Laboratorio di metabolismo e biochimica patologica Istituto Superiore di Sanità - Focus 02/2004)

Il 90% dei casi di diabete nel mondo sono dovuti all’obesità.

Il 58% dei casi di diabete potrebbe essere prevenuto con appropriato esercizio fisico eseguito come stile di vita

Il rischio si riduce del 6% per ogni 500 calorie di dispendio calorico in più a settimana

Diabete: un problema di salute pubblica.

Vescia, M.F., Giampaoli, S., Vanuzzo, D. (a nome del Gruppo di ricerca dell’Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare), Ben – Notiziario ISS, Vol 15, n.1 Gennaio 2002

Un'inchiesta condotta nel 1998-2000 dall’Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare dell’Istituto Superiore della Sanità (ISS) ha valutato la prevalenza in Italia del Diabete di tipo II che, a differenza del diabete di tipo I di origine genetica (10% dei casi), è imputabile a fattori comportamentali ed alimentari tali da giustificare interventi di prevenzione.

Lo studio su un campione rappresentativo di 4.032 uomini e 3.998 donne di età compresa tra 35-74 anni, residenti in diverse regioni italiane, ha stimato una prevalenza del diabete di tipo II di 9,2 e 6,6%. Inoltre 8,2% degli uomini e 4,2% delle donne sono risultate intolleranti al glucosio. Il 53% degli affetti da diabete (definito come presenza di glicemia più elevata di 126 mg/dl) non era soggetto a trattamento specifico, e il 35% non sapeva di essere affetto. Precedenti stime di prevalenza erano limitate ad aree circoscritte. La prevalenza aumentava con l'età.

Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin.

Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Haman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM; Diabetes Prevention Program Research Group.

N Engl J Med 2002 Feb 7;346(6):393-403

SCOPO:

METODO: 3234 persone non diabetiche scelte a caso e a cui è stata elevata la concentrazione di glucosio nel sangue sono stati trattati con placebo, metformin (850 mg 2 volte al giorno) o con un cambiamento nello stile di vita che aveva l’obiettivo di una perdita di peso del 7% ed almeno 150 minuti di esercizio fisico alla settimana.

Età media di 51 anni e il Body Mass Index (BMI) medio era di 34. 68% donne e 45% il restante.

RISULTATI: il controllo è durato 2,8 anni . L'incidenza del diabete è stato 11%, 8% e 4,8% l'anno nei rispettivi gruppi trattati con Placebo, metformin ed esercizio fisico.

Rispetto al placebo, l'esercizio fisico ha ridotto l'incidenza del 58% ( 95% è l'Intervallo di Confidenza, da 48 a 66%), il metformin del 31% (95% CI, da 17 a 43%).

L'esercizio fisico è stato molto più efficace che il metformin.

Al fine di prevenire un caso di diabete nell'arco di 3 anni, 6,9 persone dovrebbero praticare esercizio fisico mentre 13,9 dovrebbero ricevere metformin.

CONCLUSIONI: Sia il cambiamento di Stile di Vita attraverso l'esercizio Fisico che il metformin riducono l'incidenza del diabete nelle persone ad alto rischio. Ma l'esercizio fisico è molto più efficace e senza effetti collaterali del metformin.

PNLG – Piano Nazionale Linee Guida – Guida ai servizi clinici di prevenzione – Educazione sanitaria per promuovere l'attività fisica

Istituto Superiore della Sanità
I dati derivati da studi prospettici di coorte segnalano una relazione inversa tra i livelli di attività fisica ed il rischio di sviluppare un diabete mellito non-insulino dipendente (NIDDM). Questo effetto è pronunciato negli uomini in sovrappeso ma è evidente anche nelle donne. Il rischio standardizzato per età, di NIDDM, è ridotto del sei per cento per ogni incremento di 500 kilocalorie spese per settimana.
L'effetto protettivo dell'attività fisica è evidente soprattutto nei soggetti a rischio maggiore per il NIDDM (per esempio, coloro con una storia familiare positiva, con obesità o ipertensione). In uno studio di coorte, il buono stato cardiopolmonare era in grado di attenuare la mortalità, a qualsiasi livello di controllo glicemico. Vari sono i possibili meccanismi di questi effetti preventivi primari e secondari ma la riduzione della resistenza all'insulina sembra giocare un ruolo assai importante. Sia l'inizio degli effetti dell'attività fisica sul controllo glicemico, sia la perdita degli stessi se l'attività fisica viene sospesa, sono assai rapidi.

Non ha nessun senso iniziare un programma di esercizio fisico mirato e scientifico se poi questo ultimo verrà abbandonato a breve. Lo scopo finale, la cura del diabete per tutta la vita, non verrà mai raggiunto.